Ravna stopala problem ili ne?
Ravna stopala (eng. Flatfeet deformity ili lat. pedes planii) je deformitet stopala kada je unutrašnji svod stopala spušten i kada cijelo stopalo dohvaća podlogu pri hodu. Inače stopalo je vrlo opterćeno pri hodu, jer nosi čitavu težinu tijela. Normalan se svod stopala formira iznad treće godine života. Ravna stopala kod djece do treće godine predstavljaju normalan nalaz, jer se normalno stopalo razvija do desete godine.
Ravna stopala nastaju kada se svod stopala ne formira u djetinjstvu (kongenitalno ravna stopala). Također, ravno stopalo može nastati i nakon ozljeda, biti znak poremećaja osovine koljena ili skočnog zgloba, te nastati u odrasloj dobi kao znak disfunkcije mišića m. tibialis posteriorisa, neuomuskularnih bolesti ili drugih stanja koji pridonose razvoju ravnog stopala (ravna stopala u odrasloj dobi). Stoga se ravna stopala mogu klasificirati kao urođena i stečena.
Većina ravnih stopala ne daje nikakve simptome. Ako se simptomi jave najčešće se radi o bolu sa unutrašnje strane stopala, ograničenosti kretnji, a ponekad dovode i do značajne onesposobljenosti. Važno je napomenuti da kod ravna stopala simptomi ne moraju biti u korelaciji sa kliničkim nalazom. Vrlo često se nalazi minimalni deformitet, a da su tegobe značajno izražene. Najčešće se nađe kombinacija sa valgusom stopala pa kažemo da postoji deformitet po tipu planovalgusa (peta je spuštena i usmjerena prema vani). Znak viška prstiju ili „too many toes sign“ je pozitivan kada gledano od pozadi sa vanjske strane možemo vidjeti više prstiju (2 ili više). ₁
Iznimno je važno znati da li su ravna stopala fleksibilna ili nisu, jer nam tretman od toga u mnogome ovisi. Ako su stopala fleksibilna prilikom podizanja noge od podloge javlja se djelom svod stopala, a pri osloncu se taj svod opet gubi. ₂
Treba zapamtiti da kod ravnih stopala gdje nema simptoma (asimptomatska ravna stopala) nije potreban nikakav tretman. Ortopedi vrlo često propisuju ortopedske uloške djeci sa ravnim stopalima i bez simptoma, a ista ako je zaista samo problem u stopalima nisu potrebna. Kod ravnih stopala gdje postoje simptomi potreban je tretman koji se na početku provodi neoperativnim metodama (gubitak težine, ulošci, izbjegavnje bolnih aktivnosti, istezanje, promjena nekih životnih navika, lijekovi protiv bola i slično).₃
Ako neoperativnim tretmanom ne bude postignut zadovoljavajući rezultat može se posegnuti za operativnim tretman. Operativni tretman može biti različit u zavisnosti od uzroka nastanka ravnih stopala (razne osteotomije, transfer tetiva i u novije vrijeme arthroerisis koja predstavlja najjednostavniju i vrlo učinkovitu metodu). ₄
1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/flatfeet/symptoms-causes/syc-20372604 2) https://www.foothealthfacts.org/conditions/flexible-flatfoot 3)https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/fi le/384538/pes_planus.pdf 4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5706055/